健康一战

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定义：类风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身性自身免疫性疾病。一般认为本病是一种兼有细胞免疫异常和体液免疫的自身免疫性疾病。引起免疫异常的原因可能与以下三个因素有关：①感染，②家族遗传，③内分泌失调。

        类风湿性关节炎起病缓慢，病初可有疲倦无力、食欲减退、体重减轻、低热和手足麻木刺痛等先驱症状，随后发生关节疼痛、肿胀，关节僵硬，近端指关节（即靠近手掌的指关节）肿可使手指呈梭形肿胀，以晨间最为显著，活动后减轻（此种现象称为晨僵）。受累关节以两手小关节（尤其是近端指间关节和掌指关节）、腕、膝、足关节为主，肘、肩、髋、踝关节也可受累。病初可能只有一、二个关节受累，以后发展为对称性多关节炎。病变晚期关节畸形、僵硬、功能受限，关节附近肌肉萎缩。还可发生皮肤慢性溃疡、肌炎、心包炎、神经病变、心胸膜炎、瓣膜病、肉芽肿性肺炎或广泛肺间质性纤维化等。

        诊断：Ｘ线检查早期仅见关节周围组织肿胀，进而关节部位骨质疏松，关节间隙狭窄，晚期关节脱位，软骨下骨质侵蚀，关节软骨消失，最后关节发生强直。实验室检查可见轻度至中度贫血，白细胞大多正常，在活动期可略有增高。

        典型病例的诊断一般不难，但在早期，尤以单关节炎开始的及X线改变尚不明显时，需随访观察方能确诊。

        治疗：本病应以药物治疗为主，同时配以体育、饮食、针灸、按摩等疗法。后期功能障碍者，应加强体育疗法。

        类风湿性关节炎至今尚无特效疗法，仍停留于对炎症及后遗症的治疗，采取综合治疗，多数患者均能得到一定的疗效。现行治疗的目的在于：①控制关节及其它组织的炎症，缓解症状；②保持关节功能和防止畸形；③修复受损关节以减轻疼痛和恢复功能。

        （一）一般疗法 发热关节肿痛、全身症状来者者应卧床休息，至症状基本消失为止。待病情改善两周后应逐渐增加活动，以免过久的卧床导致关节废用，甚至促进关节强直。饮食中蛋白质和各种维生素要充足，贫血显著者可予小量输血，如有慢性病灶如扁桃体炎等在病人健康情况允许下，尽早摘除。

        （二）药物治疗  1.非甾体类抗炎药（NSAIDS）用于初发或轻症病例，其作用机理主要抑制环氧化酶使前腺素生成受抑制而起作用，以达到消炎为止痛的效果。2.金制剂 目前公认对类风湿性关节炎有肯定疗效。常用硫代苹果酸金钠（gold,sodium thiomalate myochrysin）。3.青霉胺 是一种含巯基的氨基酸药物，治疗慢性类风湿性关节炎有一定效果。它能选择性抑制某些免疫细胞使IgG及IgM减少。4.氯喹 有一定抗风湿作用，但显效甚慢，常6周至6个月才能达到最大疗效。5.左旋咪唑 可减轻疼痛、缩短关节僵硬的时间。6.免疫抑制剂 适用在其它药物无效的严重类风湿性关节炎患者7.肾上腺皮质激素 肾上腺皮质激素对关节肿痛，控制炎症，消炎止痛作用迅速，但效果不持久，对病因和发病机理毫无影响。一旦停药短期仙即复发。8.雷公藤 经国内多年临床应用和实验研究有良好疗效。有非甾类抗炎作用，又有免疫抑制或细胞毒作用，可以改善症状，使血沉和RF效价降低，雷公藤多甙60mg/d，1～4周可出现临床效果。

        （三）理疗 目的在于用热疗以增加局部血液循环，使肌肉松弛，达到消炎、去肿和镇痛作用，同时采用锻炼以保持和增进关节功能。理疗方法有下列数种：热水袋、热浴、蜡浴、红外线等。理疗后同时配已按摩，以改进局部循环，松弛肌肉痉挛。锻炼的目的是保存关节的活动功能，加强肌肉的力量和耐力。在急性期症状缓解消退后，只要患者可以耐受，便要早期有规律地作主动或被动的关节锻炼活动。

        （四）外科治疗 对仅有1～2个关节受损较重、经水杨酸盐类治疗无效者可试用早期滑膜切除术。后期病变静止，关节有明显畸形病例可行截骨矫正术，关节强直或破坏可作关节成形术、人工关节置换术。负重关节可作关节融合术等。一般说来早期即予积极的综合性治疗，恢复大多较好。

        民间偏方：金边兰治风湿性关节炎:用料：金边兰叶适量。制法：将“金边兰”叶片去皮。用法：用叶肉擦患处，受湿的皮肤即出现小颗粒，发痒，多次擦拭，小颗粒可消失，风湿性关节炎可以除去。

        乌鸡汤治风湿性关节炎:药物：麻黄、牛蒡子各12克，雌乌鸡1只。用法：先将乌鸡捏死或吊死，去毛及内脏，洗净，放入砂锅或铝锅内,加水淹去鸡为度。用纱布将麻黄、牛蒡子包裹，同时放入砂锅内炖煮，可加少量食盐调味，勿加别的调味品，以肉熟烂为度，取出麻黄、牛蒡子，食乌鸡肉肉喝汤各半碗（约500毫升），早晚各服1次。

        预防：防犯风寒、潮湿是预防本病的首要措施。饮食要加强营养，使气血生化有源。

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